Presbite

Bien sûr, il existe tout un panel de solutions pour diminuer la gêne, ne pas fatiguer l’œil davantage, et vous faciliter le quotidien. « Il convient alors d’adopter des verres progressifs qui sont adaptés à notre vie moderne marquée par les usages numériques » explique le Dr. Subirana.

Concrètement, une personne presbyte éprouve des difficultés en vision de près. La prescription des lunettes fait alors mention d’une addition pour la vision de près allant de +0,50 à +3 dioptries. Cela signifie qu’il faut ajouter un verre convexe de +0,50 à +3 à la correction de loin pour pouvoir lire.

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Cet implant multifocal remplace le cristallin qu’il soit clair ou atteint d’une cataracte. Les multiples foyers permettent la vision de loin, la vision intermédiaire et la lecture. Les implants ont fait récemment de grands progrès et donnent actuellement satisfaction.

• Après 65 ans, la presbytie est quasiment à son maximum d’effet et n’évolue par la suite presque plus.
• La possibilité de retraitments tardifs est un avantage du LASIK.
• La presbytie traduit la diminution progressive du pouvoir d’accommodation de l’œil (amplitude d’accommodation), qui est directement lié à la réduction de l’élasticité du cristallin et de sa capsule.
• Ces lentilles ne leur procurent pas une impression de vision nette de loin ni de près (moins bien que la vision sans correction de près du myope).

Actuellement, aucune technique ou thérapeutique est efficace pour éviter ou retarder la presbytie. Avec l’âge, la qualité de la vision s’altère naturellement et l’acuité est réduite de 25%. Le cristallin se détériore et peine à mettre au point une image rapprochée, l’œil perd progressivement son pouvoir d’accommodation. Cette perte d’accommodation visuelle est inévitable, il n’est pas possible de l’enrayer ou de la stopper. La presbytie évolue sur une quinzaine d’années, avant de se stabiliser vers 55 – 60 ans. Inéluctablement, le cristallin vieillit avec l’âge et perd de son élasticité, l’action du muscle ciliaire sur ce cristallin plus rigide diminue, le pouvoir d’accomodation diminue. La mise au point pour la lecture et la vision de près ne se fait plus correctement.

« Vous commencez à fatiguer un peu et à forcer, sans vous en apercevoir, lorsque vous lisez, vous avez les yeux qui piquent et vous avez un peu mal à la tête en fin de journée » expose le Dr. Subirana. Petit à petit, vous avez typiquement tendance à éloigner le texte que vous lisez, ce qui témoigne d’une moins bonne accommodation, c’est-à-dire d’une moins bonne « mise au point » de l’œil. En corrigeant directement l’angle des faisceaux lumineux, le point focal peut être reculé pour se placer sur la rétine.

La distance habituelle de lecture se situantentre 30 et 40 cm, on comprend pourquoi on devient presbyte entre 40 et 50 ans. En réalité, le processus a débuté dès la naissance, lorsque les cellules ont commencé à se superposer. Avec le temps, le cristallin perd de son élasticité, il tend à s’épaissir et à durcir. Il s’agit d’une conséquence normale du vieillissement, mais qui se traduit hélas par une baisse du pouvoir d’accommodation de l’œil, indispensable pour voir net de près. Avec des verres progressifs, le champ de vision est légèrement rétréci puisqu’il existe, sur les bords extérieurs et intérieurs du verre, des zones dites “d’aberration” où l’œil voit moins net. Grâce aux progrès dans la fabrication des verres, ces zones sont de plus en plus réduites.

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Mais de 85 à 90 % des personnes s’en accommodent très bien », dit le Dr Louisette Bloise, ophtalmologiste. Une personne astigmate voit les contours des objets qu’elle regarde et les lignes un peu flous ou troubles, en vision de près comme de loin. Elle a tendance à confondre certaines lettres et certains chiffres semblables. Parfois, sa sensibilité à la lumière augmente et elle est plus facilement éblouie. En vision rapprochée, afin de conserver une vision nette, les muscles ciliaires se contractent provoquant le relâchement des fibres de la zonule de Zinn, ce qui permet au cristallin de se bomber. En vision de loin, le muscle ciliaire est relâché, la zonule de Zinn étire le cristallin par un maillage de fibres élastiques. La presbytie n’est pas une pathologie , c’est une évolution naturelle des yeux, un vieillissement du mécanisme visuel, pour tout être humain à partir de 44/45 ans.

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La vision procurée par les lentilles multifocales est souvent moins bien tolérée par les myopes que par les hypermétropes. Si la monovision est bien tolérée, alors elle peut être programmée pour la correction de la myopie au laser . Dans le cas où un individu presbyte soufrerait également de myopie, les verres progressifs sont une solution pour corriger les deux pathologies. Cette personne peut également envisager de porter des lentilles de contact pour sa vision de loin et de compléter avec des lunettes de vue pour corriger sa presbytie. Dans votre situation, il est en effet indiqué de réaliser une correction en « monovision ». Dans cette situation, on corrige en totalité l’oeil directeur et on laisse une légère myopie de l’oeil non directeur.

Le passage d’une distance de vision à une autre se fait donc « progressivement ». Ainsi, il est possible de conserver la même paire de lunettes pour toutes vos activités.