Petit Strabisme

Elles ont la particularité de porter un cache, total ou partiel, sur un des deux verres, afin de contraindre l’œil « paresseux » à travailler davantage. Portées avant l’âge de 2 ans, ces lunettes restaurent une vision normale. On parlera de strabisme convergent lorsque les deux yeux sont tournés l’un vers l’autre, vers l’intérieur du visage. On doit faire la distinction entre strabisme et pseudo-strabisme. L’analyse des reflets cornéens et les tests de l’écran sont normaux chez un enfant atteint d’un pseudo-strabisme.

• L’opération se fait sous moyens grossissants (microscope opératoire ou loupes binoculaires).
• Dans la suite de ce dossier, découvrez plus en détails quelles sont les formes du strabisme et quelles solutions de traitement et de chirurgie existent chez l’enfant et l’adulte.
• La diplopie correspond à la perception visuelle double d’un objet unique.
• Dans l’exotropie, l’œil qui était couvert tourne en dedans pour fixer lorsque le cache est retiré; dans l’ésotropie, il tourne vers l’extérieur pour fixer lorsque le cache est retiré.
• Le manuel a été publié pour la première fois en 1899 à titre de service à la communauté.

On perd la vision des deux yeux et donc la vue en trois dimensions. On s’habitue à vivre avec un strabisme et certains trouvent des petites astuces pour compenser l’anomalie. Cette vision tridimensionnelle nous permet de percevoir le volume des objets qui nous entourent, leur position dans l’espace et aussi d’évaluer les distances qui nous en séparent. Cette vision binoculaire nous permet également d’avoir un champ visuel de 180° ainsi qu’une vision périphérique. Peu esthétique, le strabisme peut surtout avoir de lourdes conséquences pour la vision à l’âge adulte. Le traitement dépend de la cause, mais une chirurgie des muscles extraoculaires est parfois nécessaire. Le strabisme est un mauvais alignement des yeux; il se produit chez environ 3% des enfants et provoque une légère perte de vision chez environ la moitié d’entre eux.

Quels Sont Les Traitements ?

Ceci plus particulièrement en cas de strabisme très important, ou complexes. D’ailleurs, environ un quart des patients que nous opérons ont déjà été opérés au préalable par un autre confrère. La clinique Théodore Ducos jouit d’une bonne notoriété en matière de prise en charge des strabismes puisque ces trois dernières années elle a été classée première en Aquitaine et 11e au niveau national. pour une situation clinique identique, un traitement chirurgical identique ne donnera pas un résultat identique chez tous les patients. On ne peut donc garantir un résultat parfait et, dans certains cas, une deuxième intervention peut être nécessaire. Le but est donc essentiellement esthétique, mais pas moins important. Les lunettes d’orthoptie devront en effet être portées et les séances de rééducation maintenues jusqu’à ce que les muscles se soient suffisamment renforcés pour maintenir l’alignement correct recherché.

Il faut aussi savoir que les cicatrices restent parfois rouges quelques semaines à quelques mois. Ce n’est pas véritablement une complication et il faut parfois être patient. En pratique, le risque grave avec perte de vision est quasiment nul puisque ce n’est pas l’œil qui est opéré mais les muscles oculomoteurs.

Le traitement commencera toujours par une rééducation orthoptique des six muscles qui orientent chaque globe oculaire dans son orbite et doivent se coordonner avec l’autre côté pour aligner les deux yeux. Cette rééducation se fait, même chez le tout-petit, avec des lunettes équipées d’obstacles ou de prismes pour obliger l’œil à travailler autrement. Si une amblyopie a été détectée, il faudra bloquer complètement la vision de l’œil compétent afin de forcer l’autre à retrouver le mécanisme de la vision. Les lunettes permettent également de corriger totalement, et en même temps, tout défaut de vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme) qui joue parfois un rôle sur l’installation d’un strabisme. Si cela ne suffit pas, il est possible d’utiliser la toxine botulique (lire ci-dessous) pour relâcher certains muscles au profit d’autres afin de favoriser leur utilisation.

Autres Sujets Dans Ce Chapitre

Pour y parvenir, les yeux doivent voir au même moment et dans la même direction donc leurs axes doivent être parallèles et leurs mouvements synchronisés. Ces muscles vont permettre d’orienter l’oeil d’un côté ou de l’autre. C’est l’équilibre des forces entre ces muscles qui permet de maintenir les yeux dans le bon axe. Si un déséquilibre survient, l’oeil peut dévier, ce qui provoque un strabisme. Dans le cas d’un strabisme divergent les deux yeux sont tournés vers l’extérieur. En dernier recours, et sans précipitation car de nombreux strabismes se résolvent rapidement, la chirurgie permet de réorienter le globe oculaire. Au départ, je saisissais pas tout ce que me disait l’ophtalmo, j’ai crû à un petit strabisme qui se corrigerait par quelques séances d’orthoptiste ou une opération.

Assez courant chez l’enfant, il se corrige bien s’il est pris en charge assez tôt. Le grand risque du strabisme est que l’enfant touché prenne l’habitude de se passer d’un de ses deux yeux. Le cerveau va alors peu à peu le mettre de côté et lui envoyer moins d’informations. Cette baisse de la vision, appelée « amblyopie » est alors irréversible.

La PMI et la médecine scolaire sont bien organisées et permettent à pratiquement tous les enfants d’être correctement suivis. L’ophtalmologiste n’intervient pas dans le dépistage, on ne le consulte que dans le cadre d’un diagnostic évoqué par des symptômes ou des antécédents familiaux. Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant le strabisme. Le temps de récupération pour ce genre d’opération chirurgicale est rapide, de l’ordre de quelques jours seulement pour reprendre une vie tout à fait normale. Pour une Esotropie accommodative, des verres correcteurs permettant de réduire l’effort d’accommodation permettent souvent de réaligner les yeux. Si l’Esotropie accommodative persiste malgré tout, la chirurgie peut être nécessaire.

Rééduquer Un Strabisme, Est

cette chirurgie s’adressant le plus souvent à des enfants, l’anesthésie générale s’impose à l’évidence. Chez l’adulte, elle est préférée également, une anesthésie locale étant réservé aux patients en mauvais état général. Lorsque les deux yeux ne fonctionnent pas ensemble et que l’angle du strabisme est important, le cerveau reçoit en effet deux images séparées qu’il a du mal à rassembler. Chez l’enfant, quand la correction optique ne corrige pas complètement le strabisme, une opération pourra être proposée.