Muta Optique

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• Depuis le 1er janvier 2020, les opticiens sont dans l’obligation de présenter un panier optique « 100 % Santé » dit Équipement de Classe A et de respecter des prix limites de vente garantissant à chacun la délivrance d’un équipement optique de qualité.
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• En général, ces opticiens doivent s’engager à maîtriser leurs prix et la qualité de leurs prestations.
• Les remboursements de la complémentaire santé s’effectuent aux conditions prévues au contrat responsable souscrit auprès de Mutame & Plus.
• Les lunettes, les lentilles de contact et les produits optiques en général sont chers et mal remboursés par la Sécurité sociale et par les contrats de base des mutuelles.

Le plafond de prise en charge [assurance maladie obligatoire + mutuelle] sera fixé pour tous à €. Les professionnels pourront proposés des équipements auditifs à tarifs libres dit de Classe II mais devront présenter obligatoirement un devis du même équipement en Classe I.

Face à ce constat, de nombreuses mutuelles optiques ont fait appel à des plateformes de santé pour constituer des réseaux de professionnels opticiens agréés. Ces plateformes (Kalivia, Carte Blanche, Santéclair, Itélis, Sévéane, Terciane, ou encore le réseau Optistya-Mgen du groupe Istya) sont indépendantes et travaillent elles-mêmes en lien avec plusieurs assurances ou complémentaires santé. Elles établissent des partenariats avec les opticiens pour négocier des tarifs préférentiels et obtiennent ainsi en moyenne jusqu’à 40 % de réduction sur les verres de lunettes et jusqu’à 20 % de rabais sur les montures et les lentilles de contact. La loi le Roux de fin janvier 2014 autorise désormais les réseaux fermés à pratiquer les remboursements différenciés. Concrètement, cela signifie que les mutuelles peuvent désormais (tout comme les assurances et les institutions de prévoyance) différencier leurs prises en charge en toute légalité. L’adhérent qui achète ses lunettes ou lentilles correctrices chez un opticien non-membre du réseau partenaire de sa mutuelle sera moins remboursé.

De plus, à condition de se fournir chez un des opticiens partenaires, l’assuré peut souscrire à un contrat auprès de sa mutuelle qui lui permet de majorer les remboursements (de 25 à 150 euros). Pour vos lunettes, chez Les Opticiens Mutualistes et opticiens agréés MUTA, vous n’avez rien à payer, avec l’offre Triangle, vous choisissez la monture et les verres de votre choix (1 paire tous les 2 ans et par bénéficiaire). • Par téléphone, les conseillers répondent aux assurés sur les questions de santé ou d’équipements optiques.

Horaires Les Opticiens Mutualistes Référencés

En effet, malgré le remboursement des assurances complémentaires, les assurés conservent à leur charge en moyenne, 124 € avec des verres unifocaux et 248 € sur des lunettes à verres progressifs. Cet espace vous permet de réaliser des devis et des prises en charge en tiers payant des lentilles de contact. Les lunettes de soleil ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie, sauf dans des cas particuliers de prescription médicale. Remboursement de la chirurgie de la myopie La chirurgie réfractaire des yeux n’est pas prise en charge par l’assurance maladie.

L’Assurance Maladie rembourse les lentilles de contact à 65 %, sur la base d’un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros. Les remboursements de lunettes par la Sécurité Sociale dépendent de l’âge de l’assuré et du type de correction. Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction. Le remboursement des frais d’optique est une préoccupation majeure des assurés. 63% des français portent des lunettes et les montures sont changées en moyenne tous les 3 ans et 8 mois. Les remboursements de la mutuelle s’effectueront aux conditions prévues au contrat responsable souscrit auprès de Mutame & Plus.

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Mes Lunettes

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Le contrat prévoit des niveaux de remboursement minimum et/ou maximum fixés par la loi. Le dispositif « 100 % Santé » ou « reste à charge zéro » est une réforme permettant d’accéder à des soins prioritaires comme l’Optique, le Dentaire et l’Audiologie, pris en charge en totalité par l’assurance maladie obligatoire et la complémentaire santé. Pour le consommateur, la réduction de la facture peut ainsi aller en moyenne d’une centaine d’euros pour une paire de lunettes à verres unifocaux et de 200 euros pour une paire avec verres progressifs.