Première mutuelle du secteur de la construction et des travaux publics, PRO BTP propose une protection sociale adaptée aux contraintes des salariés, artisans et retraités du bâtiment. Le poste de l'optique représente un enjeu financier majeur pour de nombreux foyers.
Découvrez comment fonctionnent les remboursements optique de PRO BTP, les barèmes applicables et les astuces pour réduire votre reste à charge.
Comment sont calculés les remboursements optique chez PRO BTP ?
La prise en charge de vos lunettes chez PRO BTP dépend du niveau de garantie souscrit dans votre formule BTP Santé (Niveaux S1 à S6 ou options collectives d'entreprise).
Le remboursement combine généralement :
- La prise en charge de la Sécurité sociale : Très faible sur le Panier B (quelques centimes d'euro).
- Le forfait monture : Plafonné par la réglementation française des contrats responsables à 100 € maximum.
- Le forfait verres correcteurs : Variable selon votre niveau de garantie et la complexité des verres (verres simples unifocaux, verres complexes ou verres très complexes / progressifs). Selon votre formule, ce forfait peut aller de 150 € à plus de 500 € par équipement.
Le panier 100 % Santé (Reste à charge zéro) chez PRO BTP
Depuis la mise en place de la réforme 100 % Santé, tous les contrats PRO BTP (dès le niveau de base) intègrent le panier 100 % Santé :
- Vous pouvez choisir une monture élégante parmi une sélection d'au moins 35 modèles adultes (et 20 modèles enfants) labellisés 100 % Santé.
- Vos verres (anti-reflets, anti-rayures, amincis) sont entièrement pris en charge par l'Assurance Maladie et PRO BTP.
- Reste à charge final : 0 €.
L'avantage exclusif du réseau de soins Sévéane
PRO BTP est membre fondateur du réseau de soins Sévéane. Si vous choisissez d'acheter des lunettes hors panier 100 % Santé (marques de créateurs, verres haut de gamme personnalisés) :
- En vous rendant chez un opticien partenaire Sévéane, vous bénéficiez de réductions négociées pouvant atteindre -40 % sur les verres et -20 % sur les montures.
- Le tiers payant vous évite d'avancer la moindre somme couverte par votre contrat.
- Vous bénéficiez d'une garantie casse de 2 ans et d'une garantie d'adaptation de 3 mois pour les verres progressifs.
Quelle est la fréquence de renouvellement des lunettes chez PRO BTP ?
Conformément à la réglementation des contrats de santé responsables :
- Adultes (16 ans et plus) : Renouvellement de l'équipement (monture + verres) pris en charge tous les 2 ans à compter de la date d'achat du précédent équipement.
- Exception médicale pour les adultes : En cas d'évolution avérée de la vue (variation de la réfraction constatée par ordonnance médicale) ou de pathologie oculaire, le renouvellement est possible au bout d'un an.
- Enfants (moins de 16 ans) : Renouvellement pris en charge tous les ans (et tous les 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans en cas d'évolution de la vue).